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为了让广大发育行为疾病患儿早日摆脱疾病困扰,我院特邀名家访谈做客专家—张玉萍教授、原西安市第一医院儿科主任林汝琏来我院常年坐诊,同时为响应省卫生厅指示不定期组织京沪广高级专家联合会诊,共同为发育行为疑难症患儿提供综合治疗方案!
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多动症-宁神制动疗法
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  一、中医解释

  病机

  阴阳失调,阳盛则多动

  《素问·生气通天论》谓之“阴平阳秘,精神乃治“,人体正常的生命活动和情志状态是阴阳和谐协调的结果;反之,阴阳失调则可导致机体神志、行为的异常。 阳主动,阴主静,二者相辅相成。小儿体属”纯阳“,其精、血、津液等物质基础相对不足,稍有感触,或因先天禀赋不足,后天调护失宜或他病所伤,则兴奋不 宁,难以自控,烦躁易怒。

  病位在脑,与五脏相关

  多动症的病机特点在于阴阳失调,阴精不足而阳动有余,与五脏相关,其中与心肾肝脾,尤以心肝肾的关系较为密切;情志所伤,多化火伤阴,致心肝火旺;其病位在脑,病性为本虚标实,多以脾肾不足为其本,心肝火盛为其标,或可兼痰浊、痰热、瘀血。

  病因

  1、先天禀赋不足

  先天之精,禀受于父母,如果父母的健康状况不佳,特别是精神神经系统健康欠佳或母亲孕期罹感外邪,精神营养失调,可致子女先天不足,其中尤以肝肾虚弱者 多见。肾藏精、生髓、通于脑,肝藏血、主魂,肝肾精血相生,相互为济。若先天肾精不足,则脑髓空虚,元神失养;肝肾不足,则魂不守舍。阴精虚损,水不涵 木,肝阳偏亢,肝风动之于内则上扰于心。小儿“心常有余“,肾阴不足,水火失济,而致心火易炎,出现注意涣散,多动冲动,烦躁易怒等症状。指孕妇在妊娠 期、围产期的各种因素,如先兆子痫、先兆流产、高热等影响了胎儿的正常发育或父母是精神系统疾病,导致患儿身体虚弱,阴阳失调。

  2、产伤、外伤及病后失调

  分娩时有难产、产伤、窒息病史,或头部外伤史,可导致患儿气血瘀滞,经脉不畅,髓海失充,心肝失养而神魂不安;或小儿罹患其他疾病,如感染、中毒、高热 抽搐、昏迷之后,由于疾病所伤或病后失养,造成气血不足或气血逆乱,使心神失养,神不安藏,或致脏腑虚损,阴阳失调而阴虚阳亢。外伤:主要指产伤或其他外 伤,如头部外伤、难产、窒息等,可致小儿气血瘀滞、血脉不畅、心肝失养。

  3、饮食因素

  脾为后天之本,小儿 “脾常不足“,乳食不知自节,择食不辨优劣。如果饮食营养不当,生冷不节,易损伤脾胃,若肥甘厚味,则酿生湿热痰浊,阻滞气机;过食煿,则积热化燥,致心 肝火炽,均可扰乱心神。后天失护、饮食因素。由于饮食不节或过食生冷之品损伤脾胃造成气血亏虚、心神失养。或过食肥甘厚味产生湿热痰浊……其他因素:婴儿 期各种疾病,如感染、中毒、高热、抽搐、昏迷等,均可造成气血不足或气血逆乱而致心神失养;

  4、情志因素

  小 儿脏腑娇嫩,形气未充,心神怯弱,稚情稚志,其神易动,其志易往,易惊易怒。若环境不良,教育不当,溺爱放纵或挨打受罚,委屈不悦,所欲不遂等,皆会影响 肝之疏泄功能,致使肝失条达,气郁化火,而心神受扰;又或因学业重负,思虑过度,损伤心脾,脾失健运,使心失所养,亦致性情不稳,意志不坚,深思涣散。家 庭、社会等不良因素的影响亦可造成气血逆乱,如家庭环境不良,父母离异,精神刺激等也可导致。

  5、生长发育影响

  儿童在发育阶段,肾精尚未充足,肾气亦未旺盛,而生长发育迅速,阴精相对不足,故易出现阴不制阳,阳盛则多动的现象。

  注:上述先天与后天因素对多动症的致病作用,并非单一的原因,而是两种或两种以上多因素互相影响或共同作用的结果。

  二、西医解释

  人体中枢神经系统主要发挥着支配机体运动的功能,神经元作为系统载体,承担着接受信号后的传递作用,而神经末梢分泌的神经递质是中枢神经系统产生的媒介,促使机体产生学效应,构成了人体行为的生化基础。如果有神经生化系统障碍,就会导致孩子行为举止异常。

  诸多实验证明,儿茶酚胺中的多巴胺等神经递质分泌不足是导致儿童多动症的根本病因。儿茶酚胺是维持中枢神经系统正常信号传导功能的保障,分泌不足将导致神经突触间信号传导出现障碍,使脑内兴奋与抑制系统处于失衡状态,出现明显的注意力缺陷、多动、冲动等多动症症状。
 
  三、多动症治疗方式

  1、现代中医

  运用电针、颅磁等先进治疗仪器,并结合可以营养大脑细胞和恢复大脑功能的中药系列,调节患者体内多巴胺的不平衡,利用神经递质的营养因子,全面修复受损的神经元,使大脑复以常态达到康复的目的。

  2、中药治疗

  借助高科技精磨技术,特殊的蛋白,将提纯浓缩天然中药中的儿茶酚胺等神经递质的营养生长因子,从致病源头出发,迅速修复受损病变的神经细胞,直 接调节脑细胞内的多巴胺、去甲肾上腺、抗利尿素等,使其分泌的达到均衡状态;同时激活自身免疫系统的防御功能,避免儿茶酚胺的分泌失调,彻底铲除多动症病 根。

  3、物理治疗

  ①、通过电磁体对脑部穴位的按摩和刺激,通经活络,扩张大脑血管,改善脑微循环,增加脑部血流量和带氧量,增强脑部营养,保护和修复脑神经细胞,促进神经功能恢复。

  ②、通过治疗帽的多个电磁体产生的脉冲磁场作用于大脑皮层产生感应电流,能调节细胞内分泌,促进神经递质释放平衡,调节神经传导的功能,通过改变它的刺 激频率分别达到兴奋和抑制局部大脑皮质功能的目的,高频主要是兴奋作用,低频则是抑制作用,通过双向调节大脑兴奋与抑制之间的平衡来治疗该病。

  中频理疗主要通过按摩和疏通全身经络,提高全身血液循环,增强药物吸收、放松全身和增强免疫。

  4、行为矫正训练

  在多动症儿童治疗中,主要是训练儿童采用较合适的活动以改善注意力,通过有计划安排好一定的训练练程序,减少儿童的过多活动和不良行为。对不同多动症儿童,需要选择和运用不同的措施。

  ①阳性强化法

  其目的是通过奖赏、鼓励等方式使某种行为得以持续,其适用于治疗多动症、学习困难等。在应用阳性强化法前要确定希望儿童改变什么行为(确定靶行为)及确 定这种行为的直接后果是什么;设计新的行为结果取代原来的行为结果;同时对儿童出现适宜的行为时,立即给予阳性强化,例如奖赏、鼓励等。奖赏在儿童行为治 疗中占有很重要的地位。当儿童出现符合规定和要求的良好行为时,立即给予奖赏,使儿童感到愉快和满足,从而形成良好的习惯。或者通过塑造培养和增加某种新 的行为,例如当儿童完成规定行为时,就予以奖励,持之以恒,以促进儿童注意力的发展。可与自我控制法一起应用,指导患儿用自我监督、自我强化等方法学会控 制自己的行为。患儿每天将自己的行为做记录,1周后比较,比较不适宜行为出现的次数,行为有进步则给予奖赏。奖赏物包括初级奖赏,活动奖赏,社会奖赏。鼓 励的目的是促使儿童自愿地、主动地去学习重复某些良好行为。鼓励的种类一般以精神或语言刺激为主,随时可以进行。以上2种阳性强化主要是为了增加和促使儿 童良好行为的产生,在儿童多动症治疗计划中,阳性强化法常与惩罚法、消退法、矫枉过正法等合并使用。

  ②处罚法

  为了减少或消除儿童的某些不良行为而采取处罚措施。一般可采用暂时隔离法,使他明白不良行为,从而消除不良行为,但处罚不宜采取恐吓、打骂等粗暴方式,以免造成儿童的逆反心理。

  ③消退法

  是一种减少或消除儿童不良行为发生的方法。治疗前首先要了解何种因素对不良行为起了强化作用,找到强化因素后,对其进行消退。例如,儿童发脾气,可能会因父母的过分关注而强化,并反复发生。若父母采取不理睬的态度来对待,则发脾气行为可能逐渐消退。

  ④矫枉过正法

  通过对某些不良行为进行处罚,以减少不良行为的发生。矫枉过正法虽然采取处罚手段矫治儿童不良的行为,但不能使儿童产生肉体上的痛苦,因此较易取得儿童的合作,矫枉过正法可用于治疗多动症儿童的刻板运动、冲动行为、攻击和破坏行为等。

  5、心理疏导

  在初步了解儿童存在的问题之后,医生可以进一步询问与问题有关的各种因素,比如儿童的出生史、生长发育史、疾病史、家族史,个性特点、情绪稳定性、应对 能力、对养育者的依恋、同伴交往的情况,在学校的表现、同老师的关系、家庭文化背景、经济状况及父母的个性特征等,获得一个初步的印象。在此基础上,根据 疾病的诊断标准进行详细的诊断性评估,明确儿童的问题,作为指定和执行治疗计划的指导。

  6、制定详细的治疗计划并实施干预

  对注意缺陷多动障碍伴有抑郁的儿童制定长期而详细的行为矫正计划,同时提出改善家庭和学校教育环境的建议,使家长和教师充分合作,共同帮助儿童提高自尊 心和自信心,对于家长有长期情绪困扰的家庭,治疗计划还可能包括对家长的帮助,如家长停止在儿童问题上帝争论,建立良好的亲子关系,充分的沟通等,医生在 指定计划时,必须确定家长对计划的接受程度和执行计划的难度,正确指定一个家长能够理解并容易执行的治疗计划,否则会影响心理治疗的进程和较终的效果。
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